非肥胖型非酒精性脂肪性肝病组织学特征及临床结局评价

作者：王伟; 葛亮; 余宁; 熊晓芸

来源：肝脏, 2023, 28(03): 360-363.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.03.019

• 非酒精性脂肪性肝病
• 肝纤维化分期
• 心血管事件

目的 评价非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)组织学特征及临床结局。方法 选取2015年1月至2021年6月期间入院诊治NAFLD患者152例，依据BMI=25kg/m2将NAFLD分为非肥胖型36例、肥胖型116例。比较非肥胖型、肥胖型NAFLD组织学特征及临床结局。结果 非肥胖型NAFLD BMI、腰围、舒张压分别为23.5(22.4,24.6)kg/m2、(83.4±7.0)cm、74(60,86)mmHg,肥胖型分别为28.8(26.5,31.5)kg/m2、(99.2±11.2)cm、86(75,98)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖型、肥胖型NAFLD患者AST为25(18,31)U/L、32(21,48)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖型NAFLD高血压、代谢综合征分别为15例(41.7%)、13例(36.1%),肥胖型68例(58.6%)、77例(66.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。非肥胖型NAFLD脂肪变性、NAFLD活动度积分、肝细胞气球样变、肝纤维化分期、肝纤维化例数分别为35(16,52)%、(3.2±1.2)分、19例(52.8%)、(1.4±0.6)期、20例(55.6%),肥胖型分别为50(30,68)%、(3.8±1.3)分、85例(73.3%)、(1.9±0.8)期、92例(79.3%),差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖型、肥胖型NAFLD患者LSM为6.2(4.6,8.3)kPa、8.4(6.0,12.8)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。随访患者，未出现死亡病例。非肥胖、肥胖型NAFLD患者心血管事件为1例(2.8%)、18例(15.5%),差异有统计学意义(P<0.05);而肝脏相关事件为1例(2.8%)、4例(3.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与肥胖型NAFLD相比，非肥胖型组织学特征较轻、临床结局较理想，不过该部分患者长期预后仍有待进一步研究。

• 单位
  江苏省疾病预防控制中心; 江苏省中西医结合医院