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摘要
本文分析了1例急性肺栓塞患者的抗凝治疗方案,探讨急性肺栓塞当患者合并肾功能不全和血小板减少的药物治疗策略。充分评估利弊后,在监测活化部分凝血酶时间、血小板计数及出血情况下先使用普通肝素抗凝,肾功能改善后换用低分子肝素,最后使用华法林长期抗凝。疗效监测包括症状、血栓情况、呼吸循环指标及血肌酐、转氨酶和脑钠肽前体等提示肺外器官功能的指标。不良反应监测包括出血及根据血小板计数减少特征评估肝素相关性血小板减少发生风险。经过充分抗凝治疗,患者症状减轻,肝、肾功能好转,未发生明显出血及肝素相关性血小板减少。当患者出现多种并发症导致药物治疗风险增加时,应根据药物疗效及不良反应特点决定治疗方案。评估患者的预后并选择可控性高的方案是降低治疗风险的关键。
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单位四川大学华西医院
