伴有椎管占位的单节段胸腰椎爆裂骨折手术策略

作者：李世梁; 杜兰翔; 孙海东; 李悫; 李育敏; 钟锐

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(12): 1063-1067.

• 胸腰椎爆裂骨折
• 椎管占位
• 个性化手术治疗

[目的]通过观察伴有不同程度椎管占位的单节段胸腰椎爆裂骨折患者采用三种手术方案的临床疗效,探讨此类骨折个体化治疗策略。[方法]对2016年4月～2018年1月伴有不同程度椎管占位的胸腰椎爆裂骨折42例患者进行回顾性分析,根据术前椎管占位程度分为三组,15例椎管占位<30%者行后路伤椎单侧置钉短节段内固定术,14例占位30%～50%者行后路伤椎单侧置钉短节段内固定+经椎弓根打压植骨术,13例占位>50%行后路伤椎者单侧置钉短节段内固定+经椎弓根打压植骨术+全椎板减压术。[结果]30%～50%组和>50%组手术时间显著长于<30%组(P<0.05);>50%组出血量显著高于<30%组和30%～50%组(P<0.05);三组间术口长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后随访(14.46±2.25)个月。三组患者均随术后时间推移腰背痛VAS评分显著减少(P<0.05),相同时间点三组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后三组的伤椎前缘高度比、Cobb角及椎管占位率均较术前显著改善(P<0.05);但三组间相应时间点上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05);三组随访期间无内固定松动、断裂等发生。[结论]伴有椎管占位的单节段胸腰椎爆裂骨折采用个体化手术方案可有效恢复并维持伤椎高度、Cobb角,解除椎管占位。

• 单位
  江西省赣州市中医院骨科