肺动脉高压对心脏再同步治疗术后生存的预测价值

作者：汪菁峰; 秦胜梅; 宿燕岗; 陈海燕; 柏瑾; 王蔚; 葛均波

来源：中华心律失常学杂志, 2014, 18(02): 127-131.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2014.02.012

• 心力衰竭
• 心脏再同步治疗
• 肺动脉高压

目的分析肺动脉高压(PAH)对心脏再同步治疗(CRT)临床获益的预测价值。方法2007年3月至2012年6月在上海复旦大学附属中山医院植入CRT的165例患者回顾性分析,根据术前肺动脉收缩压(SPAP)将其分为SPAP<50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,n=107)与SPAP≥50 mmHg(n=58)两组。以全因死亡为主要终点事件,心力衰竭再住院为次要终点事件,分析两组生存函数差异,并通过Cox回归模型分析终点事件的预测因子。结果 SPAP≥50 mmHg组与SPAP<50 mmHg组死亡例数分别为13例(22.4%)和8例(7.5%),心力衰竭再住院例数分别为25例(43.1%)和21例(19.6%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,与SPAP<50 mmHg组比较,SPAP≥50 mmHg者累积生存率较低(P<0.05),累积再住院率则较高(P<0.01)。多因素回归分析显示,SPAP≥50 mmHg者主要终点事件风险比3.089(95%Cl 1.1178.543,P=0.03),次要终点事件风险比2.465(95%C1.3184.611,P=0.005)。结论中-重度PAH患者CRT后临床获益不佳,且是全因死亡和心力衰竭再住院的独立预测因子。

• 单位
  复旦大学附属中山医院