全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

作者：刘成成; 石菊芳^*; 刘国祥^*; 唐威; 张歆; 李放; 王乐; 马祎; 苏凯; 赵世俊; 高亦博; 李霓; 陈万青; 吴宁; 代敏

来源：中华流行病学杂志, 2019, 40(02): 218-226.

• 肺肿瘤
• 筛查
• 卫生经济学评价
• 系统评价

目的了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展, 为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献, 摘录其经济学评价方法及结果等信息, 并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比(ICER)后计算与当年当地人均GDP比值。结果共纳入23项研究(1项基于人群随机对照试验, 20项完全基于模型评价), 整体质量较好;22项来自发达国家, 11项筛查起始年龄为55岁, 18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT(LDCT), 筛查频率以每年1次(17项)和终生1次(7项)居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER, 其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER, 其中各有12项和7项支持其经济有效, 且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价, 并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择, 初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考, 但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳, 而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院