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摘要
目的探讨个体化导航模板辅助Oxford单髁置换术中股骨和胫骨假体定位的准确性,评价导航模板在单髁置换术中的应用价值。方法取成年人新鲜尸体下肢标本20具,随机分为导航模板组和传统方法组,每组10具20个膝关节。导航模板组术前行下肢全长CT扫描,利用Geomagic软件对CT数据进行处理。设计与股骨远端和胫骨近端匹配的可定位截骨平面和外旋轴的导航模板,通过快速成型机制作模板实物用于尸体标本的膝关节单髁置换模拟操作。传统方法组按常规行胫骨髓外定位和股骨髓内定位截骨、安放假体。两组标本均采用相同的定位标准进行截骨,术后摄膝关节正侧位X线片评价单髁假体位置,行CT检查评估截骨面与机械轴的垂直关系及股骨假体中央柱与股骨后皮质的平行关系。结果导航模板与股骨髁和胫骨平台贴合紧密,无明显移动。导航模板组平均手术时间(50.75±2.3)min,传统方法组(58.57±1.5)min,差异无统计学意义。传统方法组与导航模板组术后股骨假体翻转角分别为-7.8°±3.26°和2.5°±-0.65°、股骨假体屈伸角分别为-6.5°±4.25°和-2.9°±4.18°、胫骨假体内外翻角分别为-5.8°±3.15°和-1.5°±0.50°,差异均有统计学意义;胫骨假体后倾角分别为3.05°±3.63°和4.50°±1.55°,差异无统计学意义。导航模板组股骨远端截骨面与其机械轴成角87.5°～91.8°,平均89.5°±2.3°;胫骨近端截骨面与其机械轴成角89.4°～90.7°,平均90.3°±0.5°。传统方法组均出现截骨面与其机械轴成角,7个标本的股骨远端截骨面与其机械轴偏差大于10°,5个标本的胫骨近端截骨面与其机械轴偏差角度大于5°。结论导航模板能够明显改善股骨假体定位、定向和胫骨假体内外翻植入准确性,但对控制胫骨假体后倾无明显作用。
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单位山东大学齐鲁医院; 湖北医药学院
