熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答

作者：闫文婷; 韩子岩^*

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(07): 467-3.

• 熊脱氧胆酸
• 生化过程
• 原发性胆汁性胆管炎
• 诊断应用

目的探索熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的早期肝胆生化应答。方法 Child-Pugh(C-P)分级将PBC分为A、B和C组, 每日13～15 mg/kg的熊去氧胆酸(UDCA)治疗3～4周。出现一个或多个肝胆生化指标改善定义为早期生化应答。对各组治疗前后的ALP、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、AST、血清总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBil)指标采用秩和检验计量比较, 基线计数资料采用χ2检验, 并做受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 C-P分级A和B级组的ALP、GGT、AST和TBil水平有显著下降(P<0.05), C级组无显著变化(P>0.05);TBA水平在A、B和C级组均较前显著性升高(P<0.05)。治疗后下降不足20%基线指标的ROC曲线分析显示C-P分级A级组, ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为211.00 U/L、285.85 U/L、86.68 U/L。C-P分级B级组, ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为505.00 U/L、353.10 U/L、179.15 U/L。C-P分级C级中, 各指标ROC曲线分析差异无统计学意义(P>0.05)。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBil指标中, ROC曲线分析显示A、B和C级差异均无统计学意义(P>0.05)。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBA指标, C-P分级A级组和B级组, TBA水平Cut-Off值分别为38.75 μmol/L、35.95 μmol/L。C-P分级C级TBA水平值ROC曲线差异无统计学意义(P>0.05)。ALP、GGT和AST下降不足40%的基线值的ROC曲线分析中, C-P分级A、B和C组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床初诊PBC经UDCA治疗3～4周后, C-P分级A或B级ALP、GGT和AST满足Cut-off值, 生化应答可以实现下降20%或以上, 其中ALP准确性较高。C-P分级A或B级PBC患者UDCA治疗后TBA水平提升, 满足Cut-off值时, 提示ALP、GGT和AST指标有下降20%或以上可能。总胆红素无应答。

• 单位
  山西医科大学; 第二临床医学院