早产儿视网膜病变患儿行视网膜激光光凝术联合抗血管内皮生长因子药物治疗后视功能发育的研究

作者：博文; 孙光华^*; 姜丽; 刘艳珣; 孙凤侠; 郭依红

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(24): 4625-4628.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.24.020

• 早产儿视网膜病变
• 视网膜激光光凝术
• 抗血管内皮生长因子药物
• 视功能

目的 分析早产儿视网膜病变(ROP)患儿行视网膜激光光凝术联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗后对视功能发育的影响。方法 选取枣庄市妇幼保健院眼科早产儿视网膜疾病筛查中心2011年1月—2016年2月筛查发现的阈值或阈值前ROP行视网膜激光光凝术联合抗VEGF药物玻璃体腔注射的患儿共103例192眼，所有患儿均在确诊后48 h内行视网膜激光光凝术联合抗VEGF药物治疗，观察治疗后的视功能发育情况，分别在患儿6个月、3岁、5岁时进行3次随访，检查内容包括眼球生物学指标、视力、屈光、眼底及眼位等。结果 103例患儿192眼经过治疗后在后续的随访发现3例(6眼)死亡，经过一次治疗的1例(2眼),二次治疗的2例(4眼);进展至ROP 4期及以上的12例(20眼),经过一次治疗的11例(19眼),二次治疗的1例(1眼)被排除本研究范围。失访的患儿26例(44眼，且均经过一次治疗后),其中在6月龄失访5例(8眼),3岁时失访6例(12眼),5岁时失访15例(24眼)。因此，本研究的实际样本量为62例(122眼)。103例患儿(192眼)在确诊后48 h内行视网膜激光光凝术联合抗VEGF药物治疗，其中经过一次治疗患儿86例(158眼),第一次治疗后需再次抗VEGF药物治疗的患儿17例(31眼),三次治疗的患儿为0例(0眼)。随着患儿年龄增长，其前房深度、玻璃体腔长度及眼轴长度逐渐增大，晶状体厚度逐渐减小，眼轴增长主要表现为玻璃体腔增长。出生后6个月、3岁、5岁时，远视发生率分别为67.21%、45.90%、35.25%,近视发生率分别为32.79%、54.10%、64.75%,散光发生率分别为28.69%、35.25%、42.62%。随着年龄增长，近视发生率逐渐增加，远视发生率逐渐降低，斜视发生率明显增加，且以内斜为主。结论 行视网膜激光光凝术联合抗VEGF药物治疗后的ROP患儿主要影响前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度及眼轴长度的发育，从而导致屈光不正的发生。ROP治疗后患儿发生近视，中、高度远视以及散光的概率较高。应建立长期、合理的视功能随访体系，对于早期发现的异常屈光状态(近视和中、高度远视以及散光)和斜视，要尽早干预、治疗。

• 单位
  枣庄市妇幼保健院; 无锡市妇幼保健院