指骨巨细胞修复性肉芽肿一例

作者：邓志洋; 宋坤修; 庞波涛; 张岱捷; 刘永涛^*

来源：中华手外科杂志, 2022, 38(06).

女19岁。5个月前不慎戳伤左小指, 立即出现疼痛, 左小指近节逐渐肿胀, 局部皮肤无麻木不适, 第5掌指关节屈伸活动轻微受限, 未行任何处置, 近半个月来肿胀逐渐加重, 压痛明显。我院专科检查:左小指近节指骨肿胀明显, 掌侧皮肤轻微红肿, 皮温轻微升高, 肿胀处触压痛(+), 第5掌指关节屈伸活动受限, 小指近节指间关节活动轻微受限, 指端感觉血运尚可, 余手指及肢体未见明显异常。手部X线片提示:左小指近节指骨侵蚀样改变, 局部软组织肿胀(图1, 2)。术前彩超:左小指近节混合性回声, 大小约3.1 cm×1.8 cm×2.5 cm, 边界欠清, 形态不规则, 内回声不均匀, 小指指骨显示不清。入院诊断:左小指骨巨细胞瘤?完善术前相关检查排除手术禁忌证后, 于臂丛神经阻滞麻醉下行左小指骨肿瘤切除术。术中见小指近节指骨广泛侵蚀, 大量瘢痕增生, 与指屈肌腱和血管神经束粘连较重, 无保留价值, 遂一期将小指近节指骨切除送病理, 克氏针贯穿临时固定。病理报告:送检组织为富含巨细胞的病变, 无明显异型, 可见不规则新生骨, 符合巨细胞性修复性肉芽肿(图3)。患指切口稳定后于术后4个月再次入院治疗, 术前完善手部MR, 排除局部复发情况后行髂骨取骨植骨克氏针内固定术(图4, 5)。术后1年随访发现术区有肿物生长, 遂再次手术切除肿物, 病理证实为腱鞘巨细胞瘤。目前随访至术后3年, 复查手部X线见植骨区愈合良好(图6, 7)。

• 单位
  滨州医学院附属医院