改良股薄肌移植术治疗肛门失禁的疗效探讨

作者：李雪青; 张作兴^*

来源：结直肠肛门外科, 2022, 28(06): 558-562.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.06.007

• 肛门失禁
• 股薄肌移植术
• 排粪困难
• 肛门绞锁
• 切口感染

目的 探讨改良股薄肌移植术治疗肛门失禁的疗效。方法 1964年9月至2021年8月，117例肛门失禁患者于天津市人民医院（原天津市滨江医院）接受传统股薄肌移植肛门外括约肌成形术或改良股薄肌移植术治疗，传统术式将股薄肌肌束呈“α”形绕行肛周，改良术式将股薄肌肌束呈“U”形绕行肛周。本研究对术后6个月随访资料完整的34例患者的临床数据进行回顾性分析，其中有12例接受传统术式治疗（传统术式组），有22例接受改良术式治疗（改良术式组）。记录并比较两组临床疗效，手术前后肛门失禁情况（Wexner肛门失禁评分），术后蹲位排粪困难（肛门绞锁）、切口感染的发生情况，手术切口数目，术后首次排粪时间，术后粪便性状评分（依据Bristol粪便分类法评分）。结果 两组治疗有效比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前、术后Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05），两组手术前后Wexner肛门失禁评分差值比较差异无统计学意义（P>0.05），两组术后Wexner肛门失禁评分均较组内术前降低（均P<0.05）。改良术式组术后蹲位排粪困难（肛门绞锁）、切口感染的发生情况均优于传统术式组（均P<0.05）。改良术式组手术切口数目少于传统术式组（P<0.05）。两组术后首次排粪时间、术后粪便性状评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 改良股薄肌移植术是治疗肛门失禁的有效术式，可改善患者的肛门失禁症状，且手术操作安全性良好。与传统股薄肌移植肛门外括约肌成形术相比，改良术式的股薄肌肌束绕行简化，有助于减少术后蹲位排粪困难（肛门绞锁）、切口感染的发生。

• 单位
  天津市人民医院; 天津市大肠肛门病研究所; 南开大学