环磷酰胺联合他克莫司影响狼疮性肾炎患者T细胞和IL-17水平变化的临床研究

作者：邓红颖; 丁新志; 丁香

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(16): 1720-1723.

• 狼疮性肾炎
• 环磷酰胺
• 他克莫司
• T细胞
• 白细胞介素-17

目的探讨环磷酰胺联合他克莫司对狼疮性肾炎患者T细胞和白细胞介素-17(IL-17)水平的影响。方法前瞻性选择2018年5月至2020年5月亳州市人民医院收治的76例狼疮性肾炎患者,按照随机数字表法分为2组,各38例。2组患者均接受糖皮质激素治疗,在此基础上,对照组加用环磷酰胺治疗,研究组加用环磷酰胺联合他克莫司治疗,共6个月。评价2组患者的临床疗效,治疗前、治疗6个月后采用流式细胞术检测外周血CD3+T细胞、CD4+辅助性T淋巴细胞(CD4+Th)、CD8+抑制性T淋巴细胞(CD8+Ts)及IL-17水平,并观察不良反应发生情况。结果研究组总有效率(94.7%)明显高于对照组(78.9%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者的CD3+T细胞、CD4+Th、CD8+Ts及CD4+Th/CD8+Ts比值,差异均无统计学意义(P> 0.05),2组治疗6个月后CD3+T细胞、CD4+Th、CD8+Ts及CD4+Th/CD8+Ts比值均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组[(66.29±13.51)%、(43.53±8.39)%、(31.66±3.37)%、1.31±0.25]明显优于对照组[(60.78±9.46)%、(38.77±7.42)%、(36.80±5.26)%、1.05±0.33],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者的血清IL-17水平差异无统计学意义(P> 0.05),2组治疗6个月后血清IL-17水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组[(6.41±2.04)×1015g/L]明显低于对照组[(9.52±3.11)×1015g/L],差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者不良反应(13.2%)与对照组(21.1%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论环磷酰胺联合他克莫司治疗狼疮性肾炎可更有效地调节T细胞亚群,降低血清IL-17水平,协同纠正免疫紊乱,这是其增进临床疗效的重要机制。

• 单位
  亳州市人民医院