碘125粒子植入联合CAPP化疗对复发转移胸腺瘤合并重症肌无力的效果研究

作者：李永召; 乞国艳; 顾珊珊; 董会民; 杨红霞; 马梅; 蔺晓婷; 王雅璇; 颜聪亚; 贾培

来源：河北医药, 2022, 44(02): 176-179.

• 多发转移胸腺瘤
• 重症肌无力
• 碘125粒子植入
• CAPP化疗
• MGMES评分
• 抗胆碱酯酶剂

目的 研究碘125粒子植入治疗(I125radioactive seed implantation, I125-RSI)联合CAPP化疗治疗复发转移性胸腺合并重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的临床疗效。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，入组患者共62例。第一组为A组：单用I125-RSI治疗，入组32例患者；第二组为B组：I125-RSI联合CAPP化疗两周期，入组30例患者。2组分别观察复发转移性胸腺瘤治疗前，治疗9个月的肿瘤大小(以RECIST评价)及其他部位的新发肿瘤转移情况(以转移数量评价);肌无力缓解程度以美国基金协会分型来评价进展情况(MGFA)及分析重症肌无力致病抗体-乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度变化。结果 治疗9个月后，2组原治疗肿瘤缩小程度(以RECIST评价)较治疗前组内有显著性缩小(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗9个月原复发转移胸腺瘤(CR+PR)达到100%,2组CR率差异无统计学意义(P>0.05);A组其他部位的新发转移灶个数较B组增多，差异有统计学意义(P<0.05));MGFA分型治疗后2组进展情况差异无统计学意义(P>0.05),组内分型比较差异无统计学意义(P>0.05);AchRAb在A组和B组组内有显著性减少(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组抗胆碱酯酶剂用量治疗前后组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 I125-RSI治疗对复发转移胸腺瘤的缩小有显著效果，但是单用I125-RSI治疗并不能减少其他部位的新发转移灶，联合CAPP化疗后其他部位的新发转移肿瘤明显减少；同时I125-RSI治疗和CAPP化疗不加重肌无力症状，CAPP化疗可以缓解肌无力症状，但是与单用I125-RSI治疗没有显著差异。因此，I125-RSI联合CAPP化疗是复发转移胸腺瘤合并MG患者的有效的治疗方法。