CT混合征与CT血管成像斑点征对急性脑出血血肿扩大的预测价值

作者：闵晓黎; 陈泉明; 曹毅^*

来源：中国脑血管病杂志, 2020, 17(03): 140-145.

• 脑出血
• 血肿扩大
• 混合征
• 斑点征

目的分析CT混合征与CT血管成像(CTA)斑点征对急性脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年3月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院脑血管病科收治的急性脑出血患者,发病6 h内进行基线CT及CTA扫描,明确血肿体积、部位、形态及密度(混合征及斑点征),并于发病24 h后复查CT判定是否出现血肿扩大,根据判定结果将符合纳入标准的186例急性脑出血患者分为血肿扩大组(56例)和非血肿扩大组(130例)。收集患者一般临床资料并进行组间比较,对血肿扩大的各影响因素进行Logistic回归分析,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积并比较混合征与斑点征对血肿扩大的预测价值。结果血肿扩大组出现混合征[35. 7%(20/56)]、斑点征[44. 6%(25/56)]的比例明显高于非血肿扩大组[混合征12. 3%(16/130)、斑点征15. 4%(20/130)],差异均有统计学意义(χ2值分别为13. 738、18. 269,均P <0. 01);患者入院时存在CT混合征(OR=3. 273,95%CI:1. 955～5. 413)、CTA斑点征(OR=3. 207,95%CI:1. 275～8. 069)及低GCS评分(OR=1. 382,95%CI:1. 215～1. 573)、高血糖(OR=1. 281,95%CI:1. 088～1. 509)、基线血肿体积大(OR=1. 118,95%CI:1. 023～1. 222)、血肿形态不规则(OR=4. 530,95%CI:1. 297～15. 828)均是血肿扩大的独立危险因素。混合征联合斑点征预测血肿扩大的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为51. 8%、78. 5%、50. 9%、79. 1%,其ROC曲线下面积为0. 666(P <0. 01),略高于单一斑点征(曲线下面积0. 642,P=0. 002)及单一混合征(曲线下面积0. 617,P=0. 011)。结论除血糖、GCS评分、基线血肿体积、血肿形态以外,混合征、斑点征也与血肿扩大相关。混合征联合斑点征预测急性脑出血血肿扩大的能力优于单一征象。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院; 巴中市中心医院