左胸微创切口在儿童干下型室间隔缺损直视修补术中的应用

作者：姜兆磊; 梅举^*; 汤敏; 马南; 刘浩; 沈赛娥; 丁芳宝; 鲍春荣

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(02): 152-155.

• 微创手术
• 干下型室间隔缺损
• 外科修补术
• 儿童

目的总结左胸微创切口在儿童干下型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)直视修补术中的应用方法,并评价临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2019年4月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科21例干下型VSD儿童的临床资料,其中男13例、女8例,年龄5～13(9.1±2.2)岁,体重22～55(35.6±9.5)kg。VSD最大直径4～15(9.1±3.3)mm,术前合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂8例,主动脉瓣轻到轻中度关闭不全4例。取左侧第2或第3肋间胸骨旁横切口进胸,股动、静脉插管建立体外循环,阻断升主动脉后,在肺动脉瓣上横行切开肺动脉,根据VSD大小、形态直接缝合或补片修补干下型VSD。出院前及随访常规复查经胸超声心动图评价VSD修补效果及主动脉瓣开闭情况。结果全组患儿均顺利经左胸微创切口完成VSD直视修补术,无转为正中开胸手术者。VSD修补方法:补片修补(n=15),直接缝合(n=6)。体外循环时间45～68(57.1±6.3)min,主动脉阻断时间23～40(32.6±4.7)min,术后呼吸机辅助时间5～9(6.3±1.3)h,术后24 h胸腔引流量33～105(57.5±17.7)mL,术后住院时间5～8(5.7±1.0)d。出院前及随访复查经胸超声心动图提示VSD闭合良好,无VSD残余漏;主动脉瓣轻度关闭不全1例。围术期及随访无死亡病例,无房室传导阻滞、切口愈合不良、胸廓畸形等并发症发生。结论左胸微创切口可安全、有效地应用于儿童干下型VSD直视修补术中,早、中期治疗效果满意。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院