外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉解剖学研究

作者：高进; 宋辰; 陈枫杰; 杨晓涵; 王志伟; 熊辉; 刘盛; 樊红光^*

来源：中国循环杂志, 2022, 37(11): 1138-1143.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.010

• 冠状动脉
• 迷宫Ⅳ手术
• 心房颤动
• 解剖

目的：用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法：选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者，对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉走行、与房室环的毗邻关系以及房室结动脉和窦房结动脉的走行。结果：右冠状动脉沿三尖瓣瓣环走行时，至三尖瓣前叶瓣环处时多数走行于三尖瓣瓣环的心房侧，至后叶瓣环处时平三尖瓣瓣环水平。左回旋支沿二尖瓣瓣环水平走行时，在P1区时多走行于二尖瓣瓣环的心房侧，二尖瓣的P2区瓣环为无血管区，P3区瓣环有右冠状动脉来源的分支血管，但与瓣环的走行关系变异较大。窦房结动脉自右冠状动脉发出时，经常会走行于右心耳与三尖瓣瓣环之间。如果源自左冠状动脉，则经常会走行于主动脉根部后左心房顶处。房室结动脉源自右冠状动脉主干，走行于三尖瓣隔侧瓣环与冠状静脉窦右心房开口之间，走向房室结。结论 :冠状动脉在房室沟走行时，与房室环之间的空间毗邻关系是有规律可循的。充分认识并掌握这些规律，可有效避免迷宫Ⅳ手术中消融线路损伤冠状动脉，提高手术的安全性，防止术后并发症的发生。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院深圳医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院