前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果

作者：李炳南; 胡桂君; 郑海; 武容; 蔺振军; 李奎蒙

来源：河北医科大学学报, 2018, 39(06): 672-676.

• 脊柱骨折
• 前路与后路手术
• 对比研究

目的探讨脊柱前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取胸腰椎爆裂性骨折患者60例,根据手术方式分为前路组和后路组各30例,分别采用脊柱前路内固定器系统和后路椎弓根钉棒系统治疗。记录2组手术时间、出血量、引流量、完全融合时间,应用CT测量术前、术后1周及术后1年椎管前后径和横断面积,观察术前、术后即刻及术后1年Cobb′s角变化值,参照美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)标准评估术后1年神经功能恢复情况。结果前路组术中出血量、术后引流量多于后路组,手术时间、融合时间长于后路组(P<0.05)。术后1周、1年2组椎管狭窄程度均较术前改善,前路组术后1年椎管狭窄程度恢复优于后路组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组Cobb′s角均小于术前,前路组术后1年Cobb′s角小于后路组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);前路组术后1年Cobb′s角丢失小于后路组(P<0.05)。术后1年2组ASIA分级均优于术前(P<0.05)。结论脊柱后路椎弓根钉棒系统不足之处是术后Cobb′s角丢失较大,脊柱前路内固定器系统虽然手术时间长、创伤大,但术后椎管狭窄程度轻、Cobb′s角丢失少,2种术式各有优缺点,应根据患者具体情况选择合适的手术方式。

• 单位
  张家口市建国医院