2011—2015年神经外科患者脑脊液分离菌分布及耐药分析

作者：吴振波; 周宏伟; 陈坤^*

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(12): 1384-1388.

• 颅内感染
• 脑脊液
• 病原菌
• 耐药性
• 抗菌药物

目的了解神经外科患者脑脊液分离菌株的分布及耐药情况,为临床颅内感染的预防和经验用药提供依据。方法对2011年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院神经外科患者脑脊液标本的分离菌株情况及其药敏结果进行分析。结果脑脊液送检共23株259份,培养分离菌株1 060株,培养阳性率为4.56%。1 060株菌株剔除重复菌株后得到419株样本,其中革兰阳性菌103株(24.6%),革兰阴性菌293株(69.9%),真菌23(5.5%)。居前3位的分离菌株分别为不动杆菌属(165株,39.4%),肺炎克雷伯菌(72株,17.2%),凝固酶阴性葡萄球菌(54株,13.6%)。其中鲍曼不动杆菌耐药严重,对美罗培南耐药率82.3%,对头孢哌酮-舒巴坦耐药率76.4%,仅对多黏菌素和阿米卡星耐药率低,分别为3.1%和29.8%。肺炎克雷伯菌耐药严重,对美罗培南耐药率72.6%,对头孢哌酮-舒巴坦耐药率79.0%,仅对多黏菌素和阿米卡星耐药率低,分别为0%和35.2%。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)以及耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)检出率分别为76.5%、100.0%和100.0%,检出率高。未发现万古霉素和替考拉宁不敏感的葡萄球菌属。结论革兰阴性菌为脑脊液主要分离菌,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌检出率高、耐药情况严重,临床应对脑脊液分离菌株分布及耐药情况多加关注,并根据耐药分析结果合理使用抗生素。

• 单位
  公共卫生学院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 浙江大学