不同地域医院急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗住院诊疗差异

作者：赵韧; 李毅; 徐凯^*; 韩雅玲

来源：临床军医杂志, 2018, 46(10): 1133-1135.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2018.10.06

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 地域差异
• 质量控制

目的探讨中国不同地域医院接受急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的住院诊疗情况。方法选取自2010年1月至2015年5月入选"全军心血管介入诊疗管理系统"数据库已行PCI的48 682例AMI患者为研究对象。按地域划分为南北方医院,比较两组基线资料、用药情况。结果南方医院患者中位年龄显著高于北方医院患者(P <0. 05)。北方医院中位体质量指数显著高于南方医院(P <0. 05)。南方医院ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例为77. 5%(14 931/19 272),显著高于北方医院的69. 8%(20 531/29 410)(P <0. 05)。北方医院AMI患者合并高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、脑血管疾病、周围血管疾病、有冠心病家族史,以及既往行PCI治疗方面明显高于南方医院(P <0. 05);南方医院AMI患者合并心功能不全、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病,既往有心肌梗死、心脏瓣膜手术史,以及冠状动脉搭桥术手术史方面明显高于北方医院(P <0. 05)。南方医院应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、低分子肝素的比例显著高于北方医院(P <0. 05);北方医院AMI患者应用肝素、磺达肝癸钠、噻氯乙啶以及比伐芦定的比例均显著高于南方医院(P <0. 05)。北方医院AMI患者较南方医院住院期间更多应用他汀辅助治疗(P <0. 05)。南方医院应用氯吡格雷负荷剂量600 mg及氯吡格雷维持剂量150 mg患者比例均显著高于北方医院(P <0. 05)。北方医院应用氯吡格雷负荷剂量300 mg及氯吡格雷维持剂量75 mg患者比例均显著高于南方医院(P <0. 05)。结论南北方医院接受PCI治疗的AMI患者具有不同的发病特点及诊疗模式,本研究结果可作为不同地域医院AMI患者介入质控的依据及参考。

• 单位
  沈阳军区总医院