ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素分析

作者：高敏; 孙宇; 王宇迪; 夏晚秋; 梁华平; 张绍蓉

来源：第三军医大学学报, 2017, 39(04): 367-372.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201608143

• 脓毒症
• 创伤
• 感染
• 危险因素

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素。方法收集2012-2015年重庆市某三级甲等教学医院综合ICU因创伤入院且发生感染的患者227例,其中男性174例,女性53例。根据患者是否并发脓毒症将其分为脓毒症组(n=168)和非脓毒症组(n=59),记录两组患者的一般资料、损伤情况、感染情况、病理生理特征等,采用SPSS 17.0统计软件分析可能导致脓毒症的相关因素。结果创伤后感染患者脓毒症发生率为74.01%。与非脓毒症组比较,脓毒症组患者入ICU后24 h内液入量、中心置管、有创机械通气、有创机械通气持续时间、输血、血液感染、外伤创面或外科手术部位感染等较多,入院时序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)、损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS)等较高(P<0.05)。经Logistic单因素和多因素逐步回归分析筛选出7个危险因素:入院时SOFA较大(OR=2.64,95%CI:1.275.46,P=0.009)、入ICU时功能障碍系统的个数增加(OR=2.10,95%CI:1.353.27,P=0.001)、入ICU 24 h内血p H值异常(OR=3.16,95%CI:1.436.99,P=0.005)、入ICU 24 h内脉压差平均值增大(OR=1.52,95%CI:1.092.11,P=0.014)、存在葡萄球菌属感染(OR=4.32,95%CI:1.5412.07,P=0.005)、存在外伤创面或外科手术部位感染(OR=3.73,95%CI:1.1212.46,P=0.032)、有创机械通气持续时间增加(OR=1.94,95%CI:1.362.77,P<0.01)。结论严密监测创伤患者入ICU 24 h内p H值及脉压差变化,预防创面及外科手术部位感染,避免葡萄球菌属感染,减少有创机械通气持续时间等,有望降低其脓毒症发生率及致死率。