妊娠期糖尿病患者凝血功能评估及与血清炎症细胞因子的相关性

作者：王勉; 韩道旭; 肖亚杰; 李春晓

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(11): 1941-1944.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.11.001

• 血栓弹力图
• 血清炎症细胞因子
• 妊娠期糖尿病
• 凝血功能

目的 探究血栓弹力图联合血清炎症细胞因子检测评估妊娠期糖尿病(GDM)患者凝血功能的价值，并分析其与血清炎症细胞因子的相关性。方法 选取2021年2月—2021年8月在济宁医学院附属医院定期产检诊断为GDM的孕妇51例为GDM组，另选取同期在该院检查无GDM的孕妇69例为非GDM组。妊娠晚期所有研究对象进行血栓弹力图检测、凝血检测仪检测及血清炎症细胞因子检测，对比两组孕妇传统凝血功能指标、血栓弹力图指标及血清炎症细胞因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]的差异，分析患者血清炎症细胞因子与凝血指标的相关性。结果 GDM组K值、R值高于非GDM组[(1.91±0.38)vs.(1.30±0.31),(6.46±0.75)vs.(5.71±0.70)],GDM组CI值、MA值及a值低于非GDM组[(1.38±0.16)vs.(1.92±0.24),(62.18±4.16)vs.(69.57±4.94),(70.01±3.17)vs.(75.30±4.51)],差异均有统计学意义(t=9.675、5.628、14.770、8.652及7.543,均P<0.05)。非GDM组自动凝血仪检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板数(PLT)均低于GDM组[(9.31±2.30)s vs.(11.36±2.24)s,(3.19±0.82)g/L vs.(3.94±0.79)g/L,(234.74±36.46)×109/L vs.(250.63±33.05)×109/L],活化凝血酶时间(APTT)高于GDM组[(38.34±5.06)s vs.(34.87±4.42)s],差异均有统计学意义(t=4.190、4.277、2.073及3.470,均P<0.05)。GDM组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于非GDM组[(35.45±6.19)mg/L vs.(20.31±5.33)mg/L,(4.18±1.23)pg/ml vs.(1.26±0.91)pg/ml,(48.79±7.67)mmol/L vs.(30.52±5.86)mmol/L],差异均有统计学意义(t=11.788、5.348及11.794,均P<0.05)。血清IL-6与凝血因子FIB水平呈正相关关系，与凝血因子PLT、APTT水平呈负相关关系，血清TNF-α、hs-CRP水平与凝血因子PT、FIB水平呈正相关关系，与凝血因子APTT、PLT水平呈负相关关系(均P<0.05)。hs-CRP、IL-6及TNF-α联合检测对凝血功能预测的AUC为0.963,灵敏度为97.7%,特异度为90.0%。结论 使用血栓弹力图联合血清炎症细胞因子对GDM患者进行检测可以更加灵敏地观察到患者血管状态改变，值得在临床上推广应用，可为早期干预和预防不良结局提供参考。

• 单位
  济宁医学院附属医院