超声评分系统预测胎盘植入性疾病及危险因素分析

作者：王昭宇; 张君玲; 栗河舟^*; 吴娟; 冯帆; 李洁

来源：中国临床医学影像杂志, 2022, 33(11): 801-809.

• 胎盘疾病
• 超声检查,产前

目的：探讨超声评分系统预测胎盘植入性疾病（Placenta accreta spectrum,PAS）的价值，并分析孕妇发生PAS的危险因素。方法：选取2019年1月—2020年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩并具有PAS危险因素的孕妇进行胎盘植入超声评分检查，包括胎盘位置、厚度、胎盘后方间隙、胎盘后子宫肌层厚度、膀胱线、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、宫颈血窦、宫颈形态、孕妇既往剖宫产史。每项赋值0～2分，计算总分值。随访分娩时术中胎盘植入情况和/或病理检查结果，将其分为PAS组和非PAS组。统计分析患PAS孕妇超声评分的临界值，并分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素及产前超声影像学特征与PAS的相关性。结果：纳入本研究的孕妇共534例，分为两组（非PAS组186例，PAS组348例）。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为87.0%、评分≥4.5时，敏感度为75.0%，特异度为82.8%，确定孕妇发生PAS与非PAS的界值为5分；孕妇发生PAS的影响因素包括孕次、产次、分娩孕周、人工流产史、既往剖宫产史（P<0.05）。其中两组既往剖宫产史（χ2=48.690）的差异性最为显著（P<0.001）。胎盘植入超声评分系统中的胎盘位置、胎盘后间隙、胎盘后方子宫肌层厚度、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、既往剖宫产史与胎盘植入的发生相关（P<0.05）。结论：超声评分系统可用于产前预测PAS，以评分5分为界值，当产前超声评分≥5分时，发生PAS的可能性大。既往剖宫产史是孕妇发生PAS的重要危险因素。

• 单位
  郑州大学第三附属医院