CT纹理分析术前预测肾脏透明细胞癌Fuhrman分级的价值

作者：丁玖乐; 邢兆宇; 陈真; 俞胜男; 孙军; 陈杰; 邱建国; 邢伟^*

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(08): 614-618.

• 肾肿瘤
• 体层摄影术,X线计算机
• 纹理分析
• 分级

目的探讨CT纹理特征术前预测肾透明细胞癌(ccRCC)患者Fuhrman分级的价值。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月苏州大学附属第三医院经手术病理证实且Fuhrman分级明确的206例ccRCC患者。Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为38、107、50和11例。患者术前均行常规腹部CT平扫+增强扫描。提取2个直方图特征(峰度和偏度)和6个灰度共生矩阵特征(对比度、相关度、能量、熵、均质性和方差),获取各纹理特征值。FuhrmanⅠ～Ⅳ级间的纹理特征值经过log转换后采用单因素方差分析方法进行比较,两两比较采用Newman-Keuls检验;Fuhrman低(Ⅰ+Ⅱ级)、高级间(Ⅲ+Ⅳ级)的纹理特征值比较采用两独立样本t检验;纹理特征值与病理Fuhrman分级的相关性分析采用Spearman秩检验;采用ROC评价纹理特征预测Fuhrman高低级别ccRCC的效能。结果不同Fuhrman分级患者间,能量和偏度的差异无统计学意义(P均>0.05),其他6个特征(对比度、相关度、熵、均质性、方差和峰度)的差异均有统计学意义(P均<0.05);Ⅲ与Ⅳ级ccRCC患者间,5个纹理特征(相关度、熵、均质性、方差和峰度)的差异无统计学意义(P均>0.05)。相关度、能量、熵、方差和偏度与Fuhrman分级的|r|值均<0.3,临床价值有限;对比度、均质性和峰度与Fuhrman分级相关性分析的r值分别为-0.54、0.39和0.32(P均<0.05)。与低级别ccRCC相比,高级别ccRCC的对比度和方差均减小,峰度、相关度和均质性增大,差异均有统计学意义(P均<0.05);偏度、能量和熵的差异无统计学意义(P均>0.05)。对比度、相关性、均质性、峰度和方差鉴别诊断高、低级别ccRCC的ROC下面积分别为0.806、0.641、0.687、0.668和0.659,其中对比度的鉴别诊断效能最高。结论 CT纹理特征可术前预测ccRCC的Fuhrman分级,其中对比度是最具临床应用潜力的影像标记物。

• 单位
  苏州大学附属第三医院