基于eCASH策略对ICU高流量氧疗治疗呼吸衰竭患者的临床应用效果分析

作者：刘敏; 马东玲; 胡蕾; 张露; 廖海燕; 张朝辉^*

来源：巴楚医学, 2018, 1(03): 102-105.

• 舒适化浅镇静
• 右美托咪定
• 高流量氧疗
• 呼吸衰竭

目的:本文旨在研究舒适化浅镇静(eCASH)策略在呼吸衰竭患者高流量氧疗中的应用,并对比右美托咪定和咪达唑仑的治疗效果。方法:将进行高流量吸氧治疗的90例呼吸衰竭患者随机分为3个组:对照组(不予镇静治疗),右美组予负荷剂量为1μg/kg,以0.2～0.8μg/(kg·h)持续静脉泵入,咪达组予负荷剂量为0.06mg/kg,以0.04～0.06mg/(kg·h)持续静脉泵入。记录用药前后血流动力学变化情况,比较三组的镇静达标时间、停药后清醒时间、ICU停留时间、谵妄发生率、转机械通气治疗率和不良事件(如血压降低、心动过缓、低氧血症等)发生率。结果:(1)与对照组相比,右美组和咪达组心率、呼吸频率和平均动脉压在用药后明显下降(P<0.05),其中咪达组变化幅度明显大于右美组(P<0.05);(2)咪达组的镇静达标时间明显短于右美组,但右美组停药后清醒时间明显短于咪达组(P<0.05);(3)右美组和咪达组患者的ICU停留时间和转机械通气治疗率明显小于对照组(P<0.05);(4)与其他两组相比,右美组可以明显降低谵妄发生率(P<0.05);(5)咪达组的不良事件发生率明显高于右美组和对照组(P<0.05)。结论:以右美托咪定为主导的eCASH不仅有利于高流量氧疗治疗呼吸衰竭患者的镇静效果,还可以较快协助改善血流动力学状况、减少ICU停留时间、降低谵妄和其它不良事件发生率。

• 单位
  第一临床医学院; 三峡大学; 宜昌市中心人民医院