世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科诊所筛查原发性醛固酮增多症患病率:一项横断面研究

作者：KYSER S C; DEINUM J; DE GRAUW W J; 本刊编辑部

来源：中国全科医学, 2018, 21(09): 1123.

背景原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因。诸多研究报道的该病患病率参差不一,是由于研究方法具有较大的差异。目的调查初诊并且未接受过治疗的成年高血压患者原发性醛固酮增多症的患病率。设计与场所本研究为在荷兰全科诊疗中心开展的横断面研究。方法由全科医生检测初诊并且未接受过治疗的成年高血压患者醛固酮、肾素水平。醛固酮-肾素比值以及血浆醛固酮水平均升高的患者接受盐水输注试验以确诊原发性醛固酮增多症。对患者来源进行了仔细评估,以排除可能存在的选择偏倚。结果 3 748例患者中,有343例接受了原发性醛固酮增多症筛查,其中74例醛固酮-肾素比值以及血浆醛固酮水平均升高,盐水输注试验证实9例患者患有原发性醛固酮增多症,患病率为2.6%[95%CI(1.4,4.9)]。9例原发性醛固酮增多症患者血钾水平均正常,但是其中8例血压持续>150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。接受原发性醛固酮增多症筛查的患者比未接受的患者年轻(P<0.001)或血压高(P<0.001)。结论本研究筛查出的原发性醛固酮增多症患病率为2.6%,低于目前其他此类研究报道的该病患病率。本研究支持内分泌学会临床实践指南推荐的原发性醛固酮增多症筛查策略。从大样本中筛查出少量患者,反映了在全科诊疗中心开展患病率调查研究具有一定的难度。