细胞角蛋白-18联合受控衰减参数二步法无创鉴别非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

作者：沈峰; 郑瑞丹; 宓余强; 施军平; 王晓颖; 胡锡琪; 潘勤; 徐雷鸣; 范建高^*

来源：中华肝脏病杂志, 2016, 24(06): 429-434.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.06.007

• 肝炎, 脂肪性, 非酒精性
• 受控衰减参数
• 细胞角蛋白-18
• 无创诊断

目的评价细胞角蛋白-18(CK-18)联合受控衰减参数(CAP)二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的价值。方法纳入经"肝活组织检查"证实的非酒精性脂肪性肝病65例, 其中NASH 30例。CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒。FibroScan完成CAP测定。绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUROC)来判定无创诊断价值。联合诊断采用二分类logistic模型计算预测概率。采用最大Youden指数、敏感度> 90%及特异度> 90%分别确定最佳临界值、低值及高值。结果多因素分析提示, M65(OR 1.004, 95%CI 1.002～1.007, P = 0.003)及CAP(OR 1.017, 95%CI 1.001～1.033, P = 0.036)是NASH的独立预测因素。M65+CAP组合的AUROC(95%CI)为0.851(0.761～0.942), 高于M65的0.808(0.702～0.913)及CAP的0.677(0.545～0.808)。M65采用高值(820.8 U/L)及低值(527.7 U/L), CAP采用最佳临界值(293.5 dB/m), 进行二步法鉴别NASH, 阳性预测值为85.7%, 阴性预测值为100%, 符合率为92.0%。结论 M65联合CAP二步法可以提高NASH的无创诊断价值, 较高的阴性预测值可以避免不必要的肝活组织检查。

• 单位
  复旦大学; 天津市第二人民医院; 杭州师范大学; 上海交通大学医学院附属新华医院