基于膝骨关节炎患者中医体质分层探讨风寒湿外部因素对临床症状的影响特点

作者：谭则成; 蒋鼎; 徐勤光; 王林; 王学宗; 陈博; 庞坚; 詹红生; 曹月龙^*

来源：中国骨伤, 2023, 36(12): 1130-1135.

• 膝骨关节炎
• 中医体质
• 风
• 寒
• 湿

目的:探讨不同中医体质膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者中风寒湿外部因素对临床症状的影响特点。方法:采用横断面分层研究方法,选取108例Kellgren&Lawrence(K-L)分级Ⅱ级的KOA患者,其中男22例,女86例;年龄47～75(60.7±6.0)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)17.87～31.22(23.80±2.86) kg·m-2。其中3例主要体质为倾向体质,其余105例参照《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》判断中医体质类型,并根据体质虚实分为4层,其中无偏颇体质24例,男12例,女12例,年龄51～73(62.8±6.0)岁,BMI 17.87～31.14(24.32±3.25) kg·m-2;虚性偏颇体质46例,男7例,女39例,年龄47～70(60.0±5.8)岁,BMI 19.38～31.22(23.42±2.97) kg·m-2;实性偏颇体质26例,男2例,女24例,年龄48～75(60.4±5.8)岁,BMI 21.16～30.76(24.15±2.33) kg·m-2;特禀质9例,男1例,女8例,年龄53～75(59.8±7.5)岁,BMI 19.26～26.67(23.79±2.49) kg·m-2。采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评价患者临床症状严重程度;通过风寒湿痹证量表的问卷调查形式计算风寒湿外部因素积分,评价风寒湿外部因素影响的程度。采用Pearson相关分析和偏相关分析计算不同中医体质分层患者的风寒湿外部因素影响严重程度与临床症状严重程度的相关系数。结果:无偏颇体质、特禀质患者风寒湿总积分与WOMAC评分无相关性(P>0.05);虚性偏颇体质患者风寒湿总积分与WOMAC僵硬评分呈正相关(r=0.327,P=0.032),实性偏颇体质患者风寒湿总积分与WOMAC疼痛评分(r=0.561,P=0.005)、WOMAC总分(r=0.446,P=0.033)呈正相关。进一步校正风寒湿外部因素的相互影响后,实性偏颇体质风寒湿各项评分与WOMAC评分的相关性无统计学意义;虚性偏颇体质湿邪评分与WOMAC僵硬评分(r=0.414,P=0.007)呈正相关。结论:风寒湿外部因素对不同中医体质KOA患者临床症状的影响程度不一,相较于其他体质状态,虚性偏颇体质患者的僵硬症状更易受到湿邪的影响。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 上海市中医药研究院