完全腹腔镜根治性全胃切除术中淋巴结清扫和消化道重建应用总结

作者：单毓强^*; 郑斯鑫; 朱阿考; 尹光; 余盼攀; 孔文成; 李江涛; 朱玮; 金慧成

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2019, 12(06): 342-346.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.06.007

• 完全腹腔镜手术
• 全胃切除术
• 胃癌
• 环肝总动脉淋巴结清扫
• OverLap吻合

目的评价完全腹腔镜根治性全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在胃上部癌外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院自2018年1月至2019年6月因胃上部癌实施TLTG的81例患者资料。结果 81例患者均顺利完成完全腹腔镜下的TLTG和食管空肠顺蠕动侧侧吻合,无中转开腹病例,平均手术时间(211±22.4) min,平均术中出血量(78±27.2) ml;平均清扫淋巴结(26.3±3.8)枚,总淋巴结阳性病例率为29.6%(24/81),胰腺上区(第7/8/9组淋巴结)阳性病例率为21.0%(17/81),其中37例行脾门淋巴结清扫,阳性病例率为8.1%(3/37);平均术后排气时间(2.3±0.8)d,平均术后住院时间(9.1±3.2)d。其中1例患者术后出现吻合口瘘,经双套管冲洗保守治疗14 d后愈合,4例患者术后出现食管空肠吻合口轻度狭窄,保守治疗后均好转,其余患者未见并发症。结论 TLTG治疗胃上部癌中是安全、可行的。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学