肝癌患者肝切除术后的预后危险因素分析：一项单中心研究

作者：黄锐钦^*; 何坤; 钱均霖; 罗启杰

来源：岭南现代临床外科, 2023, 23(03): 205-214.

• 肝细胞癌
• 术后
• 预后
• 危险因素

目的 探讨影响肝癌患者肝切除术后的预后的独立危险因素。方法 回顾性分析2017年6月1日至2022年1月1日在中山市人民医院进行肝切除术的211例肝癌患者。采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析，确定影响无瘤生存期和总生存期的独立危险因素。采用Kaplan-meier生存分析来评估独立危险因素的无瘤生存率和总生存率。结果 根据多因素分析，甲胎蛋白（HR=1.000;95%CI:1.000～1.000;P=0.024）、异常凝血酶原（HR=1.000;95%CI:1.000～1.000;P=0.045）、肿瘤直径（HR=1.007;95%CI:1.001～1.015;P=0.008）、门脉癌栓（HR=2.590;95%CI:1.215～4.132;P=0.023）、微血管侵犯（HR=2.290;95%CI:1.282～4.161;P=0.001）、卫星结节（HR=2.185;95%CI:1.177～4.056;P=0.013）和肿瘤分化类型（中分化/高分化：HR=1.127;95%CI:0.530～2.369;P=0.755；低分化/高分化：HR=2.468;95%CI:1.104～5.372;P=0.019）是影响患者无瘤生存期的危险因素，而肿瘤直径（HR=1.011;95%CI:1.003～1.017;P=0.031）、肝硬化（HR=2.113;95%CI:1.057～3.233;P=0.043）、微血管侵犯（HR=2.159;95%CI:1.531～5.238;P=0.029）、卫星结节（HR=2.778;95%CI:1.144～6.744;P=0.024）和肿瘤分化类型（中分化/高分化：HR=1.896;95%CI:0.368～9.769;P=0.444；低分化/高分化：HR=3.760;95%CI:1.745～8.989;P=0.024）是影响患者总生存期的危险因素。CNLC I期的1年、2年和3年的累积无瘤生存率（81.0%～70.9%～66.9%vs. 61.8%～43.3%～30.3%,P<0.001）和累积总生存率（95.3%～89.5%～87.5%vs. 87.6%～57.6%～57.6%,P<0.001）均明显高于CNLCⅡ-Ⅲa期（中位无瘤生存期17个月）。结论 甲胎蛋白、异常凝血酶原、门脉癌栓、肿瘤直径、肝硬化、微血管侵犯、卫星结节和肿瘤分化类型可能是影响患者预后的独立危险因素，而CNLC分期能更好地评估患者的复发与生存。

• 单位
  中山市人民医院