三种术式治疗输尿管结石的疗效及对血清可溶性血管细胞黏附分子-1和疼痛应激的影响

作者：古月^*; 魏仁波; 严沁; 席翔

来源：中国临床医生, 2022, 50(10): 1192-1195.

• 经尿道
• 输尿管硬镜取石术
• 输尿管软镜取石术
• 经皮肾镜取石术
• 输尿管结石

目的 对比输尿管硬镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URL）、输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）和经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）三种术式治疗输尿管结石的价值及对血清可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)及疼痛应激的影响。方法 回顾性选择2019年3月至2021年6月于四川省成都市第三人民医院接受URL治疗输尿管结石的41例患者作为URL组，并按1:1的比例分别选取同期接受FURL与PCNL治疗的各41例患者作为FURL组与PCNL组。比较三组患者接受治疗后的结石清除率、围术期疼痛、应激反应、血清sVCAM-1水平、肾功能以及并发症发生情况。结果 三组手术时间逐渐延长，PCNL组术中出血量高于URL组、FURL组，术后住院时间及血尿持续时间长于URL组、FURL组，差异有显著性（P<0.05）;FURL组患者术后1、7d的Cr、Cys-C、BUN水平均低于URL组、PCNL组，GFR高于URL组和PCNL组，差异有显著性（P<0.05）;URL组、PCNL组间肾功能指标差异无显著性（P>0.05）;PCNL组的结石清除率高于URL组、FURL组，差异有显著性（P <0.05）；术后1d、3d PCNL组VAS评分高于URL组、FURL组，差异有显著性（P <0.05）；术后URL组、FURL组血清肾上腺素、皮质醇及sVCAM-1水平均低于PCNL组，差异有显著性（P<0.05）;FURL组患者的并发症发生率低于URL组、PCNL，差异有显著性（P<0.05）,URL组、PCNL组间并发症发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 PCNL的结石清除率高，但围术期疼痛程度及术中创伤和应激反应更严重；FURL具有较好的肾功能保护作用、并发症发生率更少；而URL组更适用于相对简单的输尿管下段结石的治疗。

• 单位
  成都市第三人民医院