应用剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的准确性及影响因素

作者：曹丽敏; 赵玉东

来源：实用医技杂志, 2023, 30(03): 167-170.

DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2023.03.004

• 乙型肝炎,慢性
• 肝纤维化
• 危险因素
• 弹性成像技术
• 评估价值

目的 探讨慢性乙型肝炎肝纤维化发生的危险因素及剪切波弹性成像的预测评估价值。方法对2020年1月至2023年1月于台前县人民医院进行诊治的慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析，所有患者行剪切波弹性成像检查7 d内均进行过肝穿刺组织活检和实验室指标检测。分析所有患者的基线资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估剪切波弹性成像诊断肝纤维化的临床价值，对剪切波弹性成像诊断肝纤维化准确性的影响因素进行分析，并对影响剪切波弹性成像诊断肝纤维化准确性的危险因素进行筛选。结果 82例慢性乙型肝炎患者中肝纤维化F0期26例、F1期22例、F2期20例、F3期7例、F4期7例；炎症活动分级G0级1例、G1级41例、G2级29例、G3级11例；剪切波弹性成像诊断患者各期纤维化的曲线下面积（AUC）分别为0.818、0.875、0.907、0.976，诊断各期的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91%、66%、85%、76%;91%、82%、78%、93%;86%、65%、48%、97%;89%、94%、53%、99%；肝穿刺组织活检显示82例患者中共有52例诊断准确，而30例诊断不准确。剪切波弹性成像诊断肝纤维化不准确的患者中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肝脏炎症分级较检查准确的患者高（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，肝脏炎症分级是影响剪切波弹性成像诊断肝纤维化准确性的危险因素（OR=0.549,P<0.05），在肝纤维化分期为F0、F2时肝脏炎症分级对剪切波弹性成像诊断肝纤维化准确性的影响较大（OR=1.811、1.339，均P<0.05）。结论 采用剪切波弹性成像对肝脏硬度值进行测量用于肝纤维化的评估临床价值较高，剪切波弹性成像诊断肝纤维化的准确性主要受肝脏炎症分级的影响。