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摘要
目的:比较中晚期慢性肾脏病(CKD,Chronic kidney disease)各期血脂异常的特点,血脂异常与慢性肾脏病进展之间的联系以及探讨中晚期慢性肾脏病血脂异常与微炎症的相关性。从而指导中晚期慢性肾脏病血脂异常的防治,为减缓慢性肾脏病患者肾功能进展提供思路。方法:本研究选取安徽某三甲医院91名中晚期(非透析)慢性肾脏病(CKD,Chronic kidney disease)患者,其中女性38例,男性53例,平均年龄59.54±16.70岁。依据肾脏功能分期标准分为三组:CKD3期19例、CKD4期27例、CKD5期45例。再按血脂水平将其总体分为高脂血症、血症正常组;根据原发病不同,分为原发病为慢性肾小球肾炎组、高血压组、糖尿病组;同时再根据有不同合并症分为合并高血压组、冠心病组、糖尿病组。同时选取我院同期健康体检者25例作为对照组。各组研究对象,均予以抽取清晨空腹静脉血液,检测各组血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(Lpa)、C-反应蛋白(CRP)。结果:1. CKD3-5期各组及正常人对照组之间性别、年龄、体重等一般情况参数的差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。2.中晚期CKD患者血脂及微炎症指标水平:CKD3-5期各期HDL-C水平均显著低于对照组(P<0.05),并随着eGFR下降而下降。血清TC、TG、Lpa、CRP水平在CKD3-5期患者中均显著高于对照组(P<0.05),其中Lpa、CRP随eGFR下降呈总体升高趋势。CRP水平在CKD3期中与CKD5期有显著差异(P<0.05)。CKD3期中以TG、HDL升高为主,CKD4、5期以HDL、Lpa、TG水平升高为主。3.中晚期CKD患者高脂血症与CRP水平有显著的统计学相关性(P<0.05)。CKD3-5期患者各期TC、TG、LDL-C水平与CRP水平差异无显著性(P>0.05)。3-5期中各期Lpa水平均与CRP水平呈正相关,其中3期(r=0.528,P<0.05)、4期(r=0.391,P<0.05)、5期(r=0.342,P<0.05)。CKD4期、5期HDL-C与CRP水平呈负相关,其中4期(r=-489,P<0.05)、5期(r=-0.646,P<0.05)。4.中晚期CKD患者CRP水平在有无合并高血压病、糖尿病中差异无统计学意义(P>0.05),在有无合并心脏病患者中差异具有统计学意义(P<0.05)。本例91例中晚期CKD患者中原发病为慢性肾小球性疾病、糖尿病、高血压病分别占59.34%、28.57%、12.09%。不同原发病中CRP水平在原发病为高血压病中明显升高。结论:1.中晚期慢性肾脏病患者中普遍存在血脂异常及微炎症状态。其血脂异常的特点为CKD3-5期中以高TG、LPa及低HDL-C水平为主。且随着肾功能进展高脂血症表现逐渐明显,其中高Lpa、低HDL-C水平影响肾功能进展。微炎症主要表现为随着肾功能进展CRP水平逐渐升高。2.中晚期慢性肾脏病高脂血症组普遍存在微炎症状态,其中Lpa与CRP呈明显正相关,CKD4期、5期中HDL-C与CRP水平呈明显负相关。3.中晚期慢性肾脏病微炎症因子在CKD并发CVD患者中具有预测作用。
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单位镇江市第一人民医院
