食管癌术中淋巴结化疗的临床研究

作者：郑希; 袁勇; 胡杨; 赵雍凡

来源：中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(05): 307-311.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2017.05.005

• 食管癌
• 淋巴结清除
• 纳米炭
• 静脉化疗
• 淋巴结化疗

目的淋巴结转移是影响食管癌患者预后的主要因素。淋巴结化疗(lymph node chemotherapy,LNC)采用吸附了化疗药物的载体可被淋巴结中巨噬细胞吞噬的原理实现淋巴结的"靶向化疗"。本研究探讨LNC在食管癌术中的运用价值,筛选LNC中的较优药物,并与同期静脉化疗对比。方法选取2013-01-21-2013-10-23四川大学华西医院胸外科接受食管癌治疗的患者92例,采取单中心前瞻性半随机单盲对照研究。其中紫杉醇-纳米炭淋巴结化疗组(LNC by paclitaxel-carbon nanoparticles,LNP)、氟尿嘧啶-纳米炭淋巴结化疗组(LNC by fluorouracil-carbon nanoparticles,LNF)各41例,按相应药物接受术中LNC;氟尿嘧啶静脉化疗组(venous chemotherapy by fluorouracil,VF)10例,接受术中氟尿嘧啶静脉化疗。光镜下观察注射部位及淋巴结内药物分布,比较各组淋巴结、血清相应药物浓度。结果光镜下吸附了化疗药物的纳米炭未引起局部组织炎性细胞浸润及坏死,并可聚集于淋巴结皮质。LNP组淋巴结中紫杉醇药物浓度为2.16(3.25),高于血清浓度0.00(0.00),Z=-5.579,P<0.01。LNF组淋巴结中氟尿嘧啶药物浓度为0.44(1.07),也高于血清浓度0.00(0.31),Z=-3.069,P<0.01。而VF组淋巴结药物浓度0.11(0.26)与血药浓度0.00(0.15)的差异无统计学意义,Z=-0.135,P=0.893。LNF组淋巴结内药物浓度0.44(1.07)比VF组0.11(0.26)高,H=94.500,P<0.01。LNP组淋巴结内药物浓度2.16(3.25)高于LNF组0.44(1.07),H=351.000,P<0.01,血清药物浓度0.00(0.00)则低于LNF组0.00(0.31),H=577.000,P<0.01。结论在食管癌术中,LNC可安全、有效地使化疗药物靶向进入并停留于淋巴结,在淋巴结转移疗效上可能优于同期静脉化疗。实施LNC时,优选对载体亲和力高的药物。

• 单位
  四川大学华西医院