全凭静脉麻醉在继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术中的麻醉效果

作者：崔凯; 孙家潭; 王亚迪^*

来源：海南医学, 2018, 29(16): 2249-2252.

• 继发甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺全切
• 自体移植术
• 全凭静脉麻醉

目的探究全凭静脉麻醉在继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术治疗中的应用效果。方法前瞻性选取2014年6月至2017年10月中国人民解放军第254医院收治的68例继发甲状旁腺功能亢进高危患者为研究对象,根据患者就诊ID号的奇偶数分为观察组34例和对照组34例。两组患者均行甲状旁腺全切+自体移植术,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用静脉吸入麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T1)、插管时(T2)、甲状旁腺切除时(T3)、拔管即刻(T4)及清醒时(T5)的血流动力学、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛、镇静情况及不良反应发生情况。结果在T1、T2、T3及T5时点,两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T4,两组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的MAP、HR明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h,观察组患者的视觉模拟评分(VSA)较对照组低,Ramsay镇静评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后12 h、24 h,两组患者的VAS、Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率为14.71%,明显低于对照组的38.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术治疗中应用全凭静脉麻醉具有诱导平稳、镇痛效果好、不良反应发生率低等特点,值得临床推广。