剪切波弹性成像结合Ki-67指数预测Miller-Panye分级法评估乳腺癌新辅助化疗后的病理反应性

作者：马玉峰; 张昕; 张微; 尹中波

来源：临床与病理杂志, 2018, 38(06): 1246-1252.

• 剪切波弹性成像
• 乳腺癌
• 新辅助化疗
• Ki-67指数

目的:探讨剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)联合Ki67指数对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后的病理反应性的预测价值。方法:纳入进行NAC的乳腺癌患者62例,记录S W E评估穿刺活检前肿物的平均硬度和最大硬度,K i-6 7指数,N AC后第一和第二周期后肿物的平均硬度和最大硬度,同时计算第一及第二NAC周期后SWE检测肿物硬度的相对变化率[ΔE(t1),ΔE(t2)]。以Mi l ler-Panye分级法评估的病理反应性作为诊断金标准,根据线性回归方程Pred RCB=4.449+3.617×ΔEmean(t2)-0.026×Ki-67,得到每个肿物相对应新的指数Pred RCB,评估Pred RCB,S W E参数及K i-6 7指数对病理反应性的预测性诊断效能,并绘制出受试者工作特征(r e c e i v e r operation characteristic,ROC)曲线,得出曲线下面积(area under the ROC,AUC)及95%可信区间(co n f i d en ce i nter va l,CI),并使用Z检验比较不同指标的AU C是否存在统计学意义。结果:无论是预测病理反应性良好方面还是预测耐药方面,ΔEmean(t2)和Ki-67指数的总体诊断效能均优于其他指标。Pearson相关分析证实ΔEmean(t2)与同样具有预测意义的Ki-67指数的相关性较弱(r=-0.38,P<0.01)。Z检验示Pred RCB的总体预测效能明显高于Ki-67指数及ΔEmean(t2)(P<0.05)。结论:SWE结合Ki-67指数可提高Miller-Panye分级法评估的乳腺癌NAC后病理反应性的预测性诊断效能。