糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生情况分析

作者：董俊峰; 夏胜兵^*

来源：中国卫生工程学, 2023, 22(02): 198-204.

DOI：10.19937/j.issn.1671-4199.2023.02.015

• 糖尿病
• 脓毒症
• 不良心血管事件
• 住院期间
• 影响因素

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生情况。方法 选取2020年2月至2021年5月本院收治的糖尿病合并脓毒症患者63例为糖尿病合并脓毒症组，同期收治的脓毒症患者117例为脓毒症组。收集两组患者的性别、年龄、体温、心率、呼吸频率，测量身高和体重，计算体质量指数。入院时进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),同时检测血糖水平。患者均接受标准化脓毒症治疗方案，记录住院期间不良心血管事件发生情况，包括急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡以及全因死亡情况。结果 糖尿病合并脓毒症组患者住院期间不良心血管事件发生率为34.92%(22/63),明显高于脓毒症组患者的20.51%(24/117),差异有统计学意义(χ2=28.042,P<0.01);其中糖尿病合并脓毒症组患者急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡的发生率明显高于脓毒症组，差异均有统计学意义(χ2=14.638、11.906、6.855、10.217,均P<0.05)。糖尿病合并脓毒症组患者住院期间全因死亡率(25.40%)明显高于脓毒症组患者(15.38%),差异有统计学意义(χ2=21.572,P<0.01)。糖尿病合并脓毒症患者住院期第1～15天的不良心血管事件总发生率以及急性心力衰竭、严重心率失常、急性冠脉综合征、心源性死亡发生率明显高于住院期第16～30天，差异均有统计学意义(χ2=47.869、14.328、24.652、17.302、21.491,均P<0.01)。发生不良心血管事件的糖尿病合并脓毒症患者年龄、呼吸频率、血糖、APACHEⅡ评分明显高于未发生不良心血管事件患者，差异均有统计学意义(t=12.493、11.270、14.563、18.335,均P<0.01)。男性比例、体温、心率、体质量指数在是否发生不良心血管事件患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄、血糖、APACHEⅡ评分是糖尿病合并脓毒症患者不良心血管事件发生的独立影响因素(均P<0.01)。结论 糖尿病合并脓毒症患者住院期间不良心血管事件发生率处于较高水平，多发于入院初期；应针对年龄、入院时血糖和APACHEⅡ评分较高人群进行重点防治。