2009年上海地区细菌耐药性监测

作者：朱德妹; 张婴元; 汪复; 郭燕; 蒋晓飞; 倪语星; 孙景勇; 应春妹; 汪雅萍; 王传清; 王爱敏; 蒋燕群; 汤瑾; 张泓; 李万华; 沈燕雅; 金文敏; 周庭银; 陈险峰; 张蓓; 黄卫春; 杨海慧; 卫颖珏; 汤荣; 丁星; 吴丽桂; 武楠; 汪瑞忠; 房华; 吕新华; 朱爱英

来源：中国感染与化疗杂志, 2010, 10(06): 403-413.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2010.06.003

• 细菌耐药性
• 抗菌药
• 药敏试验
• 泛耐药菌

目的了解上海地区2009年14所医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株进行药敏试验。采用CLSI2009年版判断标准。结果 37167株细菌中革兰阳性菌占30.0%,革兰阴性菌占70.0%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为56.5%和72.2%。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。671株肺炎链球菌中5株为脑膜炎患儿分离的肺炎链球菌,称为儿童株。非脑膜炎儿童患者分离的617株肺炎链球菌中青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)的检出率为68.4%(422/617),青霉素不敏感株(PISP和PRSP)的检出率分别为17.0%(105/617)和14.6%(90/617)。49株成人患者非脑膜炎肺炎链球菌均为PSSP,无青霉素不敏感株。发现7株万古霉素耐药屎肠球菌和1株粪肠球菌,前者均为vanA型耐药,后者为vanB型耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60.2%、46.4%和15.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.5%和17.9%。不动杆菌属(含90.4%鲍曼不动杆菌)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为37.8%和40.5%。新出现少数大肠埃希菌(0.04%,3/7049)和肠杆菌属细菌(0.3%,4/1459)的泛耐药株。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率(14.2%,505/3567)较2008年(5.9%,180/3069)明显上升。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,新出现少数泛耐药肠杆菌科细菌,泛耐药鲍曼不动杆菌较往年又有较显著的增加。加强对泛耐药菌株的流行病学和耐药机制的研究,并采取积极有效的防控措施为当务之急。

• 单位
  上海浦东新区人民医院; 上海市第二人民医院; 复旦大学附属金山医院; 上海交通大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 复旦大学附属儿科医院; 复旦大学附属华山医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 中国人民解放军第二军医大学; 中国人民解放军第四五五医院; 长征医院