胸腺上皮性肿瘤的形态学编码分析

作者：荣雯雯; 汪刚; 李躲^*; 朱蕾

来源：中国病案, 2022, 23(11): 21-23.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2022.11.009

• 胸腺上皮性肿瘤
• 形态学编码
• ICD-10

目的 分析某三甲专科医院胸腺上皮性肿瘤形态学编码错误原因，提高胸腺上皮性肿瘤编码的准确性。方法 从某院病案信息系统调取2020年1月1日-2020年12月31日出院的主要诊断ICD-10编码为C37、D15.0、D38.4，且病理诊断为上皮性肿瘤的病案共366例，根据ICD-10和WHO胸腺肿瘤分类规则，对每一份病案的编码进行核对，并对错误编码的类型进行分类。结果 366份病案中有163份编码错误，错误率达44.54%，其中错误较多的病理诊断为AB型胸腺瘤(9.56%)、B1型胸腺瘤(5.19%)、B2型胸腺瘤(8.20%)、B3型胸腺瘤(6.28%)及鳞状细胞癌(8.74%)。编码错误的类型中占比较高的为编码员错误(54.60%)及临床医师错误(39.88%)。结论 胸腺上皮性肿瘤形态学编码的错误率较高，编码员专业水平及态度、编码库的更新速度都影响编码正确性，因此提高胸腺上皮性肿瘤形态学编码质量，需提升编码员的业务水平及加强与临床医师的沟通。

• 单位
  上海交通大学; 上海市胸科医院