经直肠超声检查在直肠癌新辅助放化疗后术前评估中的应用价值

作者：刘小银; 刘广健; 文艳玲; 覃斯; 曹飞; 余俊丽; 陈瑶; 程文捷; 张文静; 蒋清凌; 王仪梅; 陈丽梅

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(06): 411-416.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.06.004

• 经直肠超声检查
• 直肠肿瘤
• 新辅助放化疗

目的探讨经直肠超声检查(ERUS)在直肠癌新辅助放化疗后术前评估中的应用价值。方法选择2016年1至12月中山大学附属第六医院收治的90例直肠癌患者。所有患者均接受了新辅助放化疗,并于全直肠系膜切除术(TME)前进行了ERUS,其中64例患者在新辅助放化疗前后均接受了ERUS,26例患者仅于新辅助放化疗后接受了ERUS。应用配对样本比较的Wilcoxon秩和检验比较直肠癌患者新辅助化疗前后肿瘤距肛缘距离、厚度及累及肠管长度差异。以术后病理分期诊断结果作为金标准,计算ERUS评估直肠癌新辅助放化疗后直肠癌T分期的准确性。结果与新辅助放化疗前比较,新辅助放化疗后患者肿瘤下缘距肛缘的距离增加[(51.68±19.81)mm vs(58.63±21.71)mm],肿瘤厚度减小[(14.92±5.30)mm vs(9.73±2.50)mm],肿瘤累及肠管长度缩短[(40.82±9.18)mm vs(26.10±10.07)mm],且差异均有统计学意义(Z=4.996、6.153、6.076,P均<0.01)。90例患者术后病理诊断为完全缓解p T0期15例,p T1期3例,p T2期30例,p T3期42例。术前ERUS诊断为完全缓解u T0期9例,u T1期1例,u T2期18例,u T3期59例,u T4期3例。ERUS对直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确性分别为u T0期82.2%(74/90)、u T1期96.7%(87/90)、u T2期66.7%(60/90)、u T3期67.8%(61/90)和u T4期96.7%(87/90),T分期总的诊断准确性为82.2%(74/90)。结论 ERUS能够有效记录直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤形态学变化,有助于对肿瘤距肛缘距离、肿瘤累及范围及浸润深度进行术前再评估。

• 单位
  中山大学附属第六医院