糖皮质激素与己酮可可碱治疗重症酒精性肝病效果的Meta分析

作者：杨君; 胡中杰^*; 朱跃科; 于红卫; 李娟; 侯维; 宁琪琪

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(07): 1546-1550.

• 糖皮质激素类
• 己酮可可碱
• 肝疾病,酒精性
• 肝肾综合征
• Meta分析

目的评估重症酒精性肝病患者单独以及联合应用糖皮质激素与己酮可可碱的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊库自建库至2018年11月中英文文献,同时手检相关期刊和会议论文集,对糖皮质激素与对照、糖皮质激素与己酮可可碱、糖皮质激素联合己酮可可碱与糖皮质激素进行分析。评估二者单独或联用对重症酒精性肝病患者28 d生存率和肝肾综合征的影响。应用比值比(OR)和95%可信区间(CI)评价结局指标。数据采用Rev Man 5. 3软件进行分析。结果共纳入22项研究的1956例患者,单用糖皮质激素的28 d病死率为25. 12%,低于对照组的30. 67%,差异有统计学意义(OR=0. 71,95%CI:0. 55～0. 93,P=0. 01)。亚组分析显示,糖皮质激素与己酮可可碱28 d病死率比较差异有统计学意义(OR=0. 68,95%CI:0. 48～0. 97,P=0. 03);糖皮质激素联合己酮可可碱与糖皮质激素28 d病死率比较,差异无统计学意义(OR=0. 92,95%CI:0. 66～1. 29,P=0. 64)。糖皮质激素和己酮可可碱联合应用可以降低肝肾综合征的发生率(3. 94%),优于糖皮质激素单独治疗组(8. 03%),差异有统计学意义(OR=0. 45,95%CI:0. 24～0. 83,P=0. 01)。漏斗图显示无发表偏倚。结论糖皮质激素和己酮可可碱联合治疗可降低重症酒精性肝病患者肝肾综合征的发病率。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院