瑞马唑仑与丙泊酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查的有效量及安全性

作者：陈艳杰; 石福; 岳明明; 赵同航^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(06).

• 肝硬化
• 胃镜检查
• 瑞马唑仑
• 丙泊酚
• 半数有效量

目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查的有效量及其安全性。方法选择行无痛胃镜检查的肝硬化患者54例, 按随机数字表法分为丙泊酚组(P组, 30例)和瑞马唑仑组(R组, 24例)。静脉注射瑞芬太尼0.4 μg/kg后, P组给予丙泊酚(初始剂量1.0 mg/kg), R组给予瑞马唑仑(初始剂量0.1 mg/kg), 采用改良Dixon序贯法决定下一例患者的剂量。记录两组患者入室时(T0)、胃镜置入前(T1)、胃镜置入后(T2)、检查结束时(T3)的MAP、心率、SpO2、呼吸频率、改良警觉/镇静(Modified Observer’’s Assessment of Alertness/Sedation, MOAA/S)评分。记录两组患者低血压、低氧血症、呼吸抑制(呼吸频率<12次/min)、心动过缓、注射痛、恶心呕吐及眩晕等不良反应的发生情况, 记录两组患者苏醒时间及镇静成功率。分析瑞马唑仑与丙泊酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查的量效关系, 采用概率单位Probit回归分析法计算瑞马唑仑、丙泊酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查的ED50及其95%CI、95%有效量(95% effective dose, ED95)及其95%CI。结果 P组T1、T2、T3时MAP低于R组(P<0.05), T1、T2时呼吸频率低于R组(P<0.05), 两组患者各时点心率、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。P组注射痛、呼吸抑制、眩晕的发生率高于R组(P<0.05), 两组患者其他不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。R组苏醒时间短于P组(P< 0.05)。两组患者T0～T3时MOAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇静成功率均为100%。复合瑞芬太尼时, 丙泊酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查时的ED50及其95%CI、ED95及其95%CI分别为1.586(1.458～1.719)mg/kg、1.880 (1.738～2.541)mg/kg, 瑞马唑仑用于肝硬化患者无痛胃镜检查时的ED50及其95%CI、ED95及其95%CI分别为0.187 (0.166～0.214)mg/kg、0.226 (0.204～ 0.394)mg/kg。结论与丙泊酚比较, 瑞马唑仑可以为肝硬化患者无痛胃镜检查提供更为安全、有效的镇静效果, 呼吸循环抑制轻, 苏醒迅速, 不良反应少。

• 单位
  聊城市人民医院