肠道疾病相关的牵涉痛规律与穴位敏化的关系

作者：崔翔; 章薇; 孙建华; 何勋; 付勇; 王健; 王渊; 赵吉平; 周竞; 徐天成; 曹乾安; 杨有为; 李杰; 吴江昀; 唐远伟; 施茵^*; 朱兵^*

来源：中国针灸, 2019, 39(11): 1193-1198.

DOI：10.13703/j.0255-2930.2019.11.016

• 穴位本态
• 结肠炎
• 阑尾炎
• 稳态
• 痛阈
• 穴位敏化

目的:观察肠道疾病牵涉痛分布规律与穴位之间的关系。方法:临床研究部分,在全国8家医院门诊及病房招募克罗恩病(143例)、溃疡性结肠炎(108例)、慢性阑尾炎(87例)及其他肠道相关疾病(105例)患者共计443例,观察并记录患者体表的压痛敏感部位及局部皮肤形态学改变。采用感觉压痛仪测量60例溃疡性结肠炎(UC)患者敏化点的痛阈值。动物实验部分,以肠炎模型SD大鼠为肠炎组(n=8),与不做任何处理的对照组大鼠(n=3),观察尾静脉注射Evans blue(EB)后体表出现蓝色渗出点现象,并统计其分布规律。结果:肠道疾病患者的体表牵涉痛部位主要位于下腹部(93.9%,416/443)、腰部(70.9%,314/443)、小腿部(33.0%,146/443),压痛区域直径为1.5～2.5 cm;与非敏化点相比,UC患者敏化点的痛阈值显著降低(P<0.001)。阑尾炎患者体表牵涉痛部位主要位于右侧下腹部(97.7%,85/87)、腰背部(54.0%,47/87)及右侧下肢内侧面(71.3%,62/87),压痛区域直径为1～2 cm,形状不规则。大鼠肠炎造模后,可以在T12～L2节段观察到EB渗出点。结论:肠道疾病时引起体表与病变肠段相同或相近节段出现牵涉性疼痛,这些敏化部位与"穴位"形成相关。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院; 上海市针灸经络研究所; 山东中医药大学; 陕西中医药大学; 中国中医科学院针灸研究所; 江西中医药大学附属医院; 江苏省中医院; 北京中医药大学东直门医院