血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在极低/超低出生体重儿晚发型败血症诊断中的临床意义

作者：欧阳飞; 李芬^*; 彭华保; 李胜涛; 肖志兵; 朱文军; 谭赛娟

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2021, 36(05).

• 败血症, 晚发型
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 婴儿, 极低出生体重
• 婴儿, 超低出生体重

目的探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)检测在极低/超低出生体重儿晚发型败血症早期诊断及预后评估中的价值。方法选择2017年1月至2019年12月南华大学附属郴州医院新生儿重症监护病房收治的日龄>3 d的极低/超低出生体重儿进行前瞻性研究, 疑似败血症者为感染组, 无感染症状及体征者为对照组。感染组于发病第1天查血常规、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和血培养, 并于发病第1天、治疗第3天、治疗2周时检测血NGAL;对照组于入选时检测血NGAL。根据临床症状及实验室指标, 感染组再分为败血症组、非败血症感染组, 其中败血症组根据病情轻重分为轻症组和重症组。比较败血症组、非败血症感染组发病第1天与对照组入选时血NGAL水平差异, 对比分析败血症组与非败血症感染组不同时间点NGAL的动态变化, 绘制发病第1天NGAL水平预测败血症的受试者工作特征曲线。结果 (1)发病第1天, 败血症组(106例)NGAL水平高于非败血症感染组(121例)和对照组(84例), 非败血症感染组高于对照组;治疗第3天, 败血症组NGAL水平高于非败血症感染组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)败血症组和非败血症感染组发病第1天、治疗第3天、治疗2周血NGAL水平均逐渐降低, 不同时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)败血症组血培养阳性与阴性患儿发病第1天血NGAL、CRP、PCT水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)败血症重症组发病第1天血NGAL水平高于轻症组, 差异有统计学意义(P<0.05);血CRP、PCT水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。(5)发病第1天血NGAL值区分败血症的受试者工作特征曲线下面积为0.852, 最佳临界值为205.25 ng/ml时敏感度84.0%, 特异度66.9%。结论极低/超低出生体重晚发型败血症患儿血NGAL水平升高, 且败血症越严重、NGAL水平越高。

• 单位
  南华大学