体外膜肺氧合辅助治疗高危急性心肌梗死效果观察

作者：曹毅; 李田昌; 陈宇; 李东韬; 何疆春; 徐争鸣; 郑建勇; 唐海红^*

来源：人民军医, 2021, 64(08): 736-739.

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 体外膜肺氧合
• 心源性休克

目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗高危急性心肌梗死的效果。方法:选择某医院接受ECMO辅助治疗的高危急性心肌梗死27例,根据ECMO置入时机分为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前组17例和PCI术后组10例。收集入选病例的基本情况,比较两组冠状动脉病变特点、PCI治疗情况、ECMO辅助治疗时间、术后并发症发生情况及患者预后。结果:所有病例均顺利完成PCI治疗,术中无一例病死。所有病例均有一支以上冠状动脉完全闭塞,两组左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)闭塞严重程度差异不显著(P>0.05);PCI术后组LM闭塞占比显著高于PCI术前组(P<0.05),两组LAD、LCX、RCA闭塞占比以及双支血管闭塞、三支血管闭塞占比均差异不显著(P>0.05);PCI术前组重度钙化比例显著高于PCI术后组(P<0.05),Syntax积分显著高于PCI术后组(P<0.05)。两组支架植入数量及造影剂剂量差异不显著(P>0.05)。PCI术前组ECMO治疗时间非常显著短于PCI术后组(P<0.01);两组辅助治疗方式仅采用ECMO或ECMO联合主动脉内球囊反搏(IABP)占比差异不显著(P>0.05);PCI术后组机械性溶血症发生率及院内死亡发生率显著高于PCI术前组(P<0.05),两组血栓栓塞、感染发生率差异不显著(P>0.05)。PCI术前组院内死亡3例中,因心源性休克死亡2例,因PCI术后支架内急性血栓形成死亡1例;PCI术后组院内死亡7例均因心源性休克死亡。结论:ECMO辅助在保障PCI术中安全效果较好,对心源性休克的救治有一定效果,但并非终极手段。

• 单位
  解放军总医院