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摘要
目的 通过对参加中山市政府开展的宫颈癌筛查项目的163 431名中山户籍女性的高危型HPV E6/E7 mRNA检测结果进行分析，了解该地区35～65岁妇女高危型HPV E6/E7 mRNA的感染现状、年龄特征及宫颈病变、宫颈癌的检出率，为该地区宫颈癌的防治提供参考。方法 采集2018年9月至2020年12月参加中山市政府开展的宫颈癌筛查对象的宫颈分泌物，采用Aptima HPV E6/E7 mRNA PANTHER系统自动检测平台进行14种高危型HPV亚型的检测，并对参加随访的阳性病例进行液基细胞学、阴道镜检查及病理活检，以病理结果作为诊断宫颈病变及宫颈癌的金标准。结果 筛查对象共计163 431人，阳性人数8 407人，阳性率5.14%(8 407/163 431),其中HPV 16、HPV 18/45、其他型别阳性率分别为0.61%(1 000/163 431)、0.28%(465/163 431)、4.25%(6 942/163 431)。以5岁为一年龄组，35～65岁女性HPV E6/E7 mRNA总阳性率和其他型别阳性率均呈U型分布。其中60～65岁组的阳性率最高，与其他各组间差异有统计学意义(P<0.05)。对3 568例病理活检结果分析发现，以HPV E6/E7 mRNA作为初筛，HSIL及以上的检出率为16.96%(605/3 568),其中LSIL、HSIL、原位腺癌、宫颈癌检出率分别为26.82%(957/3 568)、15.58%(556/3 568)、0.25%(9/3 568)、1.12%(40/3 568)。将宫颈癌细分为宫颈鳞癌、宫颈腺癌，其检出率分别为0.90%(32/3 568)、0.22%(8/3 568)。进一步分析发现2 223例液基细胞学正常而HPV E6/E7 mRNA其他型别阳性者中，HSIL及宫颈鳞癌的检出率分别为8.32%(185/2 223)、0.18%(4/2 223)。HSIL在60～65岁间的检出率高达10.93%,与60～65岁组HPV E6/E7 mRNA阳性率最高相符合。宫颈鳞癌在50～59岁中检出4例，检出率0.18%(4/2 223)。结论 HPV E6/E7 mRNA对宫颈病变及宫颈癌的检出率高，是一种适宜的宫颈癌初筛策略，同时需要对50岁以上的阳性人群重点随访，从而减少HSIL及以上病例的漏诊，降低宫颈癌的发生率。
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