改良多隧道法内镜黏膜下剥离术治疗长度大于8 cm食管全周浅表癌的临床研究

作者：田野; 杜观祥; 阚敬保; 刘敏; 柏建安; 刘禹; 汤琪云^*

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(12): 983-987.

DOI：10.3760/cma.j.cn321463-20220703-00341

• 食管鳞状细胞癌
• 食管浅表癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 改良多隧道法内镜黏膜下剥离术
• 并发症

目的探讨改良多隧道法内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal multi-tunnel dissection, ESMTD)治疗轴向长度>8 cm食管全周浅表癌的有效性和安全性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2021年12月治疗的79例病变长度>8 cm的食管全周浅表癌患者资料。根据治疗方法将患者分为改良ESMTD组(32例)和外科手术组(47例), 对比分析两组的整块切除率、完全切除率、手术时间、住院时间、医疗费用及手术相关并发症等指标。结果改良ESMTD组和外科手术组的整块切除率均为100.0%(χ2=0.000, P=1.000), 完全切除率分别为96.9%(31/32)和97.9%(46/47)(χ2=0.000, P=1.000);改良ESMTD组手术时间短于外科手术组[(150.5±17.2)min比(185.8±15.2)min, t=9.527, P<0.001], 术后发生迟发性出血[3.1%(1/32)比10.6%(5/47), χ2=0.648, P=0.421]、迟发性穿孔[3.1%(1/32)比4.3%(2/47), χ2=0.000, P=1.000]发生率与外科手术组差异无统计学意义, 术后C反应蛋白[(64.3±6.9)mg/L比(89.2±7.4)mg/L, t=15.634, P<0.001]、中性粒细胞水平[(10.1±1.4)×109/L比(13.1±1.2)×109/L, t=15.083, P<0.001]低于外科手术组。改良ESMTD组住院时间短于外科手术组[(9.2±1.2)d比(11.5±1.2)d, t=8.363, P<0.001], 医疗费用少于外科手术组[(3.2±0.3)万元比(5.9±0.6)万元, t=26.384, P<0.001]。结论与传统外科手术相比, 改良ESMTD治疗轴向长度>8 cm的全周食管浅表癌疗效确切, 安全性好, 且住院时间短, 医疗费用少, 保留了食管的完整性, 提高了患者术后生活质量, 具有较良好的临床应用价值。

• 单位
  滨海县人民医院; 南京医科大学第一附属医院