江苏省新沂市紧密型县域医疗共同体内就诊患者转诊状况及其影响因素

作者：何檬; 胡传峰; 郑瑞呢; 关雪凌; 黄文昊; 沈良; 覃朝晖

来源：医学与社会, 2023, 36(12): 66-72.

DOI：10.13723/j.yxysh.2023.12.011

• 紧密型县域医共体
• 患者
• 转诊
• 影响因素
• 江苏
• 新沂

目的:分析江苏省新沂市紧密型县域医疗共同体内就诊患者的转诊状况及其影响因素，为完善县域医共体转诊制度提供建议。方法:采用分层整群抽样方法在新沂市县域医共体内抽取20家基层医疗机构的1068名就诊患者进行问卷调查，通过随机森林模型和logistic回归分析县域医共体内就诊患者转诊的影响因素。结果:新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的转诊率为12.6%。随机森林模型显示，变量数为11时的袋外估算误差率最低。重要性排名前11的变量依次为医疗费用、县域医共体知晓度、文化程度、常见病首选医疗机构、到达最近综合医院所需时长、年龄、到达基层医疗机构所需时长、医保制度知晓度、本次就医所选医疗机构、患病对生活影响程度和自评健康状况；logistic回归显示，县域医共体知晓程度为一般(OR=2.235)和较了解(OR=12.579)、医疗费用在3001-5000元(OR=2.371)和5001元以上(OR=4.786)、认为患病对日常生活影响一般(OR=1.834)和影响很大(OR=3.043)的患者对转诊服务利用更多。结论:新沂市县域医共体内就诊患者的转诊率不高，影响患者转诊的因素包括县域医共体知晓程度、医疗费用和患病对生活影响程度。建议创新政策宣讲方式，提升就诊患者的县域医共体知晓度，以增强患者科学转诊意识；建立合作转诊机制，鼓励医疗机构间相互分工协作，以实现就诊患者在县域医共体内有序转诊和科学分流。

• 单位
  徐州医科大学