维持性血液透析患者微炎症状态及外周血 Keap1-Nrf2-ARE表达对导管相关性血流感染的诊断价值

作者：李道新; 熊飞; 李红波; 吴爱纯; 李红兵^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(01): 49-53.

• 维持性血液透析
• 导管相关性血流感染
• 微炎症状态
• Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1
• 核因子E2-相关因子2
• 抗氧化反应元件

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2-相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)表达对导管相关性血流感染(CRBSI)的诊断价值。方法 选取武汉市第一医院2020年8月-2021年8月收治的23例MHD合并CRBSI患者为感染组，同期收治的未发生CRBSI的MHD患者67例为非感染组。采集CRBSI患者外周静脉血及导管血样本行病原菌培养，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析微炎症状态及Keap1、Nrf2、ARE表达对MHD合并CRBSI的诊断价值。结果 合并CRBSI患者共检出30株病原菌，革兰阳性菌占60.00%(18/30),革兰阴性菌占33.33%(10/30),真菌占6.67%(2/30);感染组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于非感染组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Keap1、Nrf2、ARE mRNA均低于非感染组(P<0.05); CRP、IL-6、TNF-α联合评估MHD合并CRBSI的曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度为73.91%、特异度为92.54%; Keap1、Nrf2、ARE联合评估MHD合并CRBSI的AUC为0.859,敏感度为91.30%、特异度为70.15%。结论 MHD患者微炎症状态及外周血Keap1-Nrf2-ARE表达对CRBSI有较高的诊断价值，临床应密切监测MHD患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平及Keap1、Nrf2、ARE相对表达量，及时防治CRBSI。

• 单位
  武汉市第一医院