原发性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全的危险因素

作者：王传统; 徐露露; 张瑞; 杨军^*

来源：广西医学, 2023, 45(19): 2310-2342.

• 原发性非小细胞肺癌
• 肿瘤治疗相关心功能不全
• 程序性细胞死亡蛋白1
• 程序性细胞死亡蛋白配体1
• 危险因素
• 预测效能

目的 探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全(CTRCD)的危险因素。方法 回顾性分析192例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发性NSCLC患者的临床资料，根据是否发生CTRCD,将患者分为CTRCD组(n=18)和非CTRCD组(n=174)。比较CTRCD组与非CTRCD患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素单独及联合预测患者发生CTRCD的效能。结果 CTRCD组患者合并高血压的比例、血红蛋白水平、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、血浆D-二聚体水平、血清胱抑素C水平高于非CTRCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平、RDW-SD预测原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的曲线下面积分别为0.711、0.774、0.687,3者联合预测的曲线下面积为0.808。结论 血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素，3者联合检测对该类患者发生CTRCD有较好的预测价值。

• 单位
  青岛大学; 烟台毓璜顶医院