DRG付费下医疗机构住院服务评价——以天津市某三级专科医院为例

作者：付晓萌; 陈博年

来源：中国医疗保险, 2023, (10): 106-111.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2023.10.016

• 疾病诊断相关分组
• 主成分分析
• 综合评价
• 专科医院

目的：探究DRG支付方式改革背景下医疗机构住院服务情况，为医疗机构医保精细化管理提供理论依据；同时以专科医疗机构的视角为完善医保支付方式改革政策提供建议。方法：运用主成分分析法，以2021年11月—2022年9月天津市某三级专科医疗机构DRG付费数据为基础，结合12个管理指标进行统计分析，对25个临床科室进行综合得分评价。结果：巴特利特球形检验显著性P<0.001,KMO统计量为0.681，适合进行主成分分析，将收治疾病难度、收治疾病广度、运营管理效率以及运营管理质量4个主成分因子作为综合评价指标，计算发现综合得分较高的科室多为技术价值较高的临床科室。结论：医保支付方式改革对医疗机构自身建设和运营管理能力提出了更高要求，专科医疗机构不仅要重点发展优势学科、优化病种管理、提升技术价值，更要积极控制医疗总费用、降低患者个人负担、提高病历书写质量与医疗服务满意度、提升竞争优势。随着医保支付方式改革的推进，医保部门和医疗机构可以利用数据挖掘技术，探索建立与DRG支付方式相匹配的评价体系，提高运行效率，促进医疗机构高质量发展。

• 单位
  天津市环湖医院