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摘要
目的探讨引产是否增加剖宫产后阴道试产(TOLAC)的母婴并发症,以及不同引产方法对TOLAC的影响。方法选取2015年1月～2017年12月于江门市中心医院产科住院的2292例孕妇资料进行回顾性分析,依据是否接受引产,将孕妇分为引产组与自然临产组。分析比较引产组与自然临产组孕产妇的一般情况和妊娠结局,了解引产是否增加TOLAC的母婴风险。依据引产方式的不同,将引产组孕妇分为催产素引产组和球囊引产组,分析比较催产素引产组和球囊引产组孕妇的一般情况和妊娠结局,了解不同引产方式对剖宫产后经阴道分娩(VBAC)的影响。结果 TOLAC孕妇共576例,引产组有56例,自然临产组有520例。引产组中,催产素引产组有37例和球囊引产组有19例。引产组的年龄和分娩孕龄大于自然临产组,试产成功率低于自然临产组,产后24 h出血量多于自然临产组,住院时间长于自然临产组,差异有统计学意义(P<0.05);而引产组、自然临产组的钳产率、孕产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);催产素引产组的年龄大于球囊引产组,住院时间短于球囊引产组,差异有统计学意义(P<0.05);而催产素引产组、球囊引产组的分娩孕龄、试产成功率、钳产率、产后24 h出血量、孕产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严密的监护下,在TOLAC过程中引产是安全有效的,但引产降低了VBAC的成功率,应严格掌握引产的适应证和禁忌证。小剂量缩宫素引产和球囊引产在引产效果及可能引起的母婴并发症方面无明显差异,不同方法的选择主要取决于孕妇的宫颈成熟度。
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单位广东省江门市中心医院
